PEMERIKSAAN FISIK Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

JENIS - JENIS PEMERIKSAAN FISIK

v  INSPEKSI

a.    Definisi

Inspeksi adalah suatu tindakan pemeriksa dengan menggunakan indera penglihatannya untuk mendeteksi karakteristik normal atau tanda tertentu dari bagian tubuh atau fungsi tubuh pasien. Inspeksi digunakan untuk mendeteksi bentuk, warna, posisi, ukuran, tumor dan lainnya dari tubuh pasien.

b.    Cara pemeriksaan
1. Posisi pasien dapat tidur, duduk atau berdiri
2. Bagian tubuh yang diperiksa harus terbuka (diupayakan pasien membuka sendiri pakaiannya Sebaiknya pakaian tidak dibuka sekaligus, namun dibuka seperlunya untuk pemeriksaan sedangkan bagian lain ditutupi selimut).
3.  Bandingkan bagian tubuh yang berlawanan (kesimetrisan) dan abnormalitas.
4.  Catat hasilnya

v  PALPASI
a. Definisi

          Palpasi adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan menggunakan jari atau tangan. Palpasi dapat digunakan untuk mendeteksi suhu tubuh, adanya getaran, pergerakan, bentuk, kosistensi dan ukuran. Rasa nyeri tekan dan kelainan dari jaringan/organ tubuh. Dengan kata lain bahwa palpasi merupakan tindakan penegasan dari hasil inspeksi, disamping untuk menemukan yang tidak terlihat.
b. Cara pemeriksaan

1.        Posisi pasien bisa tidur, duduk atau berdiri tergantung bagian mana yang diperiksa dan

bagian tubuh yang diperiksa harus terbuka

2.        Pastikan pasien dalam keadaan rilek dengan posisi yang nyaman untuk menghindari

       ketegangan otot yang dapat mengganggu hasil pemeriksaan.

3.        Kuku jari-jari pemeriksa harus pendek, tangan hangat dan kering

4.        Minta pasien untuk menarik napas dalam agar meningkatkan relaksasi otot.

5.    Lakukan Palpasi dengan sentuhan perlahan-lahan yaitu dengan tekanan ringan dan sebentar-     

       sebentar.
6.    Palpasil daerah yang dicurigai, adanya nyeri tekan menandakan kelainan
7.    Lakukan Palpasi secara hati-hati apabila diduga adanya fraktur tulang.
8.    Hindari tekanan yang berlebihan pada pembuluh darah.
9.    Lakukan Palpasi ringan apabila memeriksa organ/jaringan yang dalamnya kurang dari 1 cm.
10.  Lakukan Palpasi agak dalam apabila memeriksa organ/jaringan dengan kedalaman 1 - 2,5  

cm.
11.  Lakukan Palpasi bimanual apabila melakukan pemeriksaan dengan kedalaman lebih dari 2,5  

cm. Yaitu dengan mempergunakan kedua tangan dimana satu tangan direlaksasi dan diletakkan dibagian bawah organ/jaringan tubuh, sedangkan tangan yang lain menekan kearah tangan yang dibawah untuk mendeteksi karakteristik organ/ jaringan.

12.  Rasakan dengan seksama kelainan organ/jaringan, adanya nodul, tumor bergerak/tidak

dengan konsistensi padat/kenyal, bersifat kasar/lembut, ukurannya dan ada/tidaknya getaran/ trill, serta rasa nyeri raba / tekan

13.  Catatlah hasil pemeriksaan yang didapat

v  PERKUSI

a.         Definisi
            Perkusi adalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi getaran/ gelombang suara yang dihantarkan kepermukaan tubuh dari bagian tubuh yang diperiksa. Pemeriksaan dilakukan dengan ketokan jari atau tangan pada permukaan tubuh. Perjalanan getaran/ gelombang suara tergantung oleh kepadatan media yang dilalui. Derajat bunyi disebut dengan resonansi. Karakter bunyi yang dihasilkan dapat menentukan lokasi, ukuran, bentuk, dan kepadatan struktur di bawah kulit. Sifat gelombang suara yaitu semakin banyak jaringan, semakin lemah hantarannya dan udara/ gas paling resonan

b.        Cara pemeriksaan
1.    Posisi pasien dapat tidur, duduk atau berdiri tergantung pada bagian mana yang akan

       diperiksa dan bagian tubuh yang diperiksa harus terbuka

2.    Pastikan pasien dalam keadaan rilek dan posisi yang nyaman untuk menghindari ketegangan

       otot yang dapat mengganggu hasil perkusi.
3.    Minta pasien untuk menarik napas dalam agar meningkatkan relaksasi otot.
4.    Kuku jari-jari pemeriksa harus pendek, tangan hangat dan kering.
5.    Lakukan perkusi secara seksama dan sistimatis yaitu dengan :
a)    Metode langsung yaitu melakukan perkusi atau mengentokan jari tangan langsung dengan

    menggunakan 1 atau 2 ujung jari.
b)  Metode tidak langsung dengan cara sebagai berikut :
  1) Jari tengah tangan kiri (yang tidak dominan) sebagai fleksimeter di letakkan dengan lembut

  di atas permukaan tubuh, upayakan telapak tangan dan jari-jari lain tidak menempel pada

   permukaan tubuh.
  2) Ujung jari tengah dari tangan kanan (dominan) sebagai fleksor, untuk memukul/ mengetuk

  persendian distal dari jari tengah tangan kiri.
  3) Pukulan harus cepat, tajam dengan lengan tetap/ tidak bergerak dan pergelangan tangan 

  rileks.
  4) Berikan tenaga pukulan yang sama pada setiap area tubuh.
  5) Bandingkan bunyi frekuensi dengan akurat.
  6) Bandingkan atau perhatikan bunyi yang dihasilkan oleh perkusi.
     (a) Bunyi timpani mempunyai intensitas keras, nada tinggi, waktu agak lama dan kualitas  

      seperti drum (lambung).
     (b) Bunyi resonan mempunyai intensitas menengah, nada rendah, waktu lama, kualitas

      bergema (paru normal).
     (c) Bunyi hipersonar mempunyai intensitas amat keras, waktu lebih lama, kualitas ledakan

      (empisema paru).
     (d) Bunyi pekak mempunyai intensitas lembut sampai menengah, nada tinggi, waktu agak    

      Lama kualitas seperti petir (hati).
     (e) Bunyi kempes mempunyai intensitas lembut, nada tinggi, waktu pendek, kualitas datar

      (otot).

v  AUSKULTASI

a. Definisi
         Aukultasi adalah suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi yang terbentuk di dalam organ tubuh. Hal ini dimaksudkan untuk mendeteksi adanya kelainan dengan cara membandingkan dengan bunyi normal. Auskultasi yang dilakukan di dada untuk mendengar suara napas dan bila dilakukan di abdomen mendengarkan suara bising usus.

b. Penilaian pemeriksaan auskultasi meliputi :
1.  Frekuensi yaitu menghitung jumlah getaran permenit.
2.  Durasi yaitu lama bunyi yang terdengar.
3.  Intensitas bunyi yaitu ukuran kuat/ lemahnya suara
4.  Kualitas yaitu warna nada/ variasi suara.
         Pemeriksa harus mengenal berbagai tipe bunyi normal yang terdengar pada organ yang berbeda, sehingga bunyi abnormal dapat di deteksi dengan sempurna. Untuk mendeteksi suara diperlukan suatu alat yang disebut stetoskop yang berfungsi menghantarkan, mengumpulkan dan memilih frekuensi suara. Stetoskop terdiri dari beberapa bagian yaitu bagian kepala, selang karet/plastik dan telinga. Selang karet/plastik stetoskop harus lentur dengan panjang 30-40 cm dan bagian telinga stetoskop yang mempunyai sudut binaural dan bagiannya ujungnya mengikuti lekuk dari rongga telinga Kepala stetoskop pada waktu digunakan menempel pada kulit pasien. Ada 2 jenis kepala stetoskop yaitu :
1.  Bel stetoskop digunakan untuk bunyi bernada rendah pada tekanan ringan, seperti pada bunyi

jantung dan vaskuler. Bila ditekankan lebih kuat maka nada frekuensi tinggi terdengar lebih

keras karena kulit menjadi teranggang, maka cara kerjanya seperti diafragma.
2.  Diafragma digunakan untuk bunyi bernada tinggi seperti bunyi usus dan paru
c. Cara pemeriksaan
1.  Posisi pasien dapat tidur, duduk atau berdiri tergantung bagian mana yang diperiksa dan

bagian tubuh yang diperiksa harus terbuka
2.  Pastikan pasien dalam keadaan rilek dengan posisi yang nyaman
3.  Pastikan stetoskop sudah terpasang baik dan tidak bocor antara bagian kepala, selang dan

 telinga
4.  Pasanglah ujung steoskop bagian telinga ke lubang telinga pemeriksa sesuai arah, ukuran dan

lengkungannya. Stetoskop telinga
5.  Hangatkan dulu kepala stetoskop dengan cara menempelkan pada telapak tangan pemeriksa

atau menggosokan pada pakaian pemeriksa
6.  Tempelkan kepala stetoskop pada bagian tubuh pasien yang akan diperiksa dan lakukan

pemeriksaan dengan seksama dan sistimatis
7.  Pergunakanlah bel stetoskop untuk mendengarkan bunyi bernada rendah pada tekanan ringan

yaitu pada bunyi jantung dan vaskuler dan gunakan diafragma untuk bunyi bernada tinggi

seperti bunyi usus dan paru
8.  Informasikan hasil pemeriksaan dan catat pada status.